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Depuis sa création en 2001, les premières études entreprises par le Laboratoire, consacrées aux aspects épidémiologiques des maladies cardiovasculaires et leur prise en charge, rentraient dans le cadre des priorités nationales, à savoir la connaissance de l’ampleur des maladies de transition. Ces études ont généré des bases de données sur la charge de morbidité des maladies cardiovasculaires en Tunisie (mortalité, morbidité, facteurs de risque et coûts de la prise en charge de certaines catégories de ces maladies).

Notre positionnement scientifique et notre problématique de recherche pour la période 2014- 2017 découlent des résultats des études que nous avions menées au cours des dix dernières années, des questions posées à l’échelle internationale relatives aux maladies non transmissibles (MNT), notamment celles intéressant nos partenaires européens (cf liste des partenaires ) et de l’évolution du contexte tunisien et de l’ensemble de la Région Middle East &North Africa (MENA) et de la Eastern Mediterranean Region (EMR).

En effet, de par notre collaboration étroite avec des universités européennes et avec l’OMS, nous avons participé à l’identification des priorités de recherche dans la région. De nouvelles questions relatives aux MNT sont posées au plus haut niveau, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et la Banque Mondiale ont tiré la sonnette d’alarme quant à l’évolution de ces maladies et à leur impact sur le système de santé et sur l’économie en général. Ces institutions incitent les pays à se pencher sur des questions, désormais cruciales comme les déterminants sociaux des MNT, l’équité, l’accès universel aux soins, la charge économique supportée par les ménages et par l’Etat ainsi que sur la qualité de vie des patients. La composante recherche occupe une place importante dans les préoccupations internationales concernant les problèmes de santé liés aux MNT.

Notre programme de recherche pour la période 2014-2017 répond en grande partie à ce questionnement. Notre objectif étant de mettre à la disposition de la Tunisie les données dont elle a besoin pour élaborer les stratégies de prévention des MNT pertinentes au regard de l’évolution économique et sociale que connait le pays. Ces données seront également utiles pour les institutions et organisations internationales et pour d’autres pays de la Région MENA/EMRO comme l’ont été les résultats de nos précédentes recherches.

Malgré le consensus sur l’importance de l’analyse des déterminants sociaux dans l’élaboration des politiques de santé, une telle analyse n'a jamais servi pour orienter les décisions politiques en Tunisie. Cibler les déterminants sociaux dans le domaine de la santé contribue à identifier les stratégies nécessaires à mettre en œuvre et les décisions à prendre au plan législatif, au niveau du renforcement des capacités institutionnelles, de la mobilisation sociale et du financement de la santé.

Or, les parties prenantes (décideurs, professionnels de la santé, société civile) qui ont la possibilité d’agir sur les déterminants sociaux de la santé, ne sont pas informés de l’importance de ces des déterminants dans la genèse de la maladie, dans son évolution et de leur impact sanitaire et économique. En Tunisie, aucune étude n’a abordé la charge économique globale des MNT et leur financement. De même, l’impact du manque de ressources sur l’accès des malades chroniques aux soins (maladies cardiovasculaires, diabète, cancers etc.) n’a pas fait l’objet d’études de grandes envergures. Il en est de même pour la qualité de vie et la santé mentale des patients suivis pour ces maladies.Since its creation in 2001, the first studies undertaken by the Laboratory, devoted to epidemiology of cardiovascular diseases and their treatment, fell within the framework of national priorities, namely the knowledge of the extent of the transition of diseases. These studies have generated databases on the disease burden of cardiovascular disease in Tunisia (mortality, morbidity, risk factors, and costs of care for certain categories of these diseases).

Our scientific positioning and our research problem for the period 2014- 2017 from the results of the studies that we conducted over the past ten years, the questions posed internationally on noncommunicable diseases (NCDs), including interest our European partners (see list of partners) and the evolution of the Tunisian context and the whole Region Middle East & North Africa (MENA) and the Eastern Mediterranean Region (EMR).

Indeed, because of our close cooperation with European universities and with WHO, we have participated in the identification of research priorities in the region. New issues NCDs are raised at the highest level, the World Health Organization (WHO) and the World Bank have sounded the alarm about the evolution of these diseases and their impact on the system health and the economy in general. These institutions encourage countries to address the issues now crucial as the social determinants of NCDs, equity, universal access to health care, the economic burden borne by households and by the State as well as the quality of life of patients. The research component occupies an important place in international concerns about the health problems related to NCDs.

Our research program for the period 2014-2017 largely meets this questioning. Our goal is to make available data of Tunisia it needs to develop the relevant NCD prevention strategies in the light of economic and social developments that knows the country. These data will also be useful for institutions and international organizations and other countries in the MENA Region / EMRO as were the results of our previous research.

Despite the consensus on the importance of the analysis of social determinants in the development of health policies, such analysis has never been used to guide policy decisions in Tunisia. Target social determinants in health helps to identify the strategies required to implement and the decisions to be taken at legislative level, at the level of institutional capacity building, social mobilization and health financing.

However, stakeholders (policy makers, health professionals, civil society) who are able to act on the social determinants of health, are not aware of the importance of these determinants in the genesis of the disease, in its evolution and its health and economic impact. In Tunisia, no study has addressed the overall economic burden of NCDs and their financing. Similarly, the impact of the lack of resources on the chronically ill access to care (cardiovascular diseases, diabetes, cancers etc.) has not been of great scales studies. It is the same for the quality of life and mental health of patients treated for these diseases.